Lesiones urológicas en la cirugía ginecológica y uroginecológica. Dos años de experiencia institucional / Urological lesions in gynecological surgery, and urogynecological: two years of institutional experience

Informamos la frecuencia de la lesión urológica en la cirugía ginecológica y urogenicológica en el INstituto Nacional de Perinatología de la Ciudad de México, de marzo de 1993 a febrero de 1995. En este período se ralizaron 3,452 cirugía en total, 2.971 fueron ginecológicas y 481 uroginecológicas. Se encontraron 20 pacientes con lesión del tracto urinario inferior. El tipo de lesión más frecuente fue punzante y roma en ocho casos respectiva y cortante en cuatro. En 17 pacientes el diagnóstico de la lesión se hizo en el transoperatorio y en tres pasó inadvertida. La complicación tardía de la lesión fue fístula uretrovaginal en dos, vesicovaginal en una y ureterovaginal una, formación de litos una y retención de sonda transuretral una. El órgano más afectado fue la vejiga en 18 casos, uretero uno y uretra un caso. La lesión del aparato urinario inferior representa 4.15 por ciento de las complicaciones de la cirugía uroginecológica y 0.67 por ciento de la ginecológica. El aspecto fundamental en el pronóstico de la lesión del aparato urinario inferior, es el diagnóstico opotuno de la lesión durante el procedimiento quirúrgico

Incontinencia urinaria genuina de esfuerzo: análisis de dos técnicas quirúrgicas: Pereyra y Burch / Genuine stress urinary incontinence. analysis of two surgical techniques: Pereyra's and Burch's

Se estudiaron 229 pacientes operadas por Incontinencia Urinaria Genuina de esfuerzo, a través de dos técnicas quirúrgicas, y se analizaron los factores de riesgo: edad, gestas paras y patología ginecológica agregada. Se dividieron en dos grupos: El Grupo I formado por pacientes operadas con la Técnica de Pereyra (136) y el Grupo II operadas con la técnica de Burch (93). No se encontraron diferencias entre las características generales de las pacientes en ambos grupos; las patologías agregadas más frecuentes para el Grupo I fueron alteraciones de estática pélvica y para el Grupo II, la miomatosis uterina. Técnicamente no se encontraron ventajas entre una cirugía y otra, independientemente de las indicaciones para una de ellas

Fístula urogenital: experiencia institucional / Urogenital fistula: Institutional experience

Se muestra la experiencia institucional de Marzo de 1992 a Mayo de 1993. Se estudiaron 11 pacientes con diagnóstico de fístula, de las cuales una fue vesico-uterina, dos urétero-vaginales y ocho vesico-vaginales. Solo a ocho pacientes se les realizó corrección quirúrgica, una de estas se abordó por la vía vaginal y siete por la vía abdominal. De las pacientes con abordaje abdominal, dos casos fueron urétero-neocistostomías. El fracaso quirúrgico se presentó en dos casos, ambos con abordaje abdominal. Estos datos ponen de manifiesto que la fístula urogenital es una complicación frecuente en pacientes sometidas a procedimientos quirúrgicos ginecológicos. El éxito quirúrgico probablemente depende más de la técnica quirúrgica que a la vía de abordaje

Correlación de los hallazgos entre la historia clínica urológica y la evaluación urodinámica en incontinencia urinaria / Findings correlation between clinical history and urodynamic evaluation in urinary incontinence

Se trató de relacionar los datos de la historia clínica urológica con el diagnóstico final de urodinamia multicanal. Se realizó la revisión de 131 expedientes de los cuales se obtuvieron los datos del interrogatorio y la exploración uroginecológica, así como los informes de los estudios de urodinamia de las pacientes que acudiero a la clínica de Urología Ginecológica del INPer el lapso de julio a diciembre de 1992 con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo. Mediante el estudio de urodinamia se pudo establecer el diagnóstico de incontinencia urinaria de genuina o de esfuerzo e incontinencia urinaria mixta, asociándose a la exploración del descanso vesical II-III y el dato objetivo de pérdida urinaria, datos que no se presentaron significativamente en las mujeres a las que se les diagnosticó inestabilidad de detrusor. Se requiere del estudio urodinámico como parte de la evaluación de las pacientes con incontinencia urinaria, sobre todo cuando son candidatas a tratamiento quirúrgico

Cuantificación de ácido desoxirribonucléico y colágena como marcadores bioquímicos de leiomiomatosis uterina / Quantification of desoxyrribonucleic acid and collagen as biochemical markers of uterine leiomyomatosis

Los leimoniomas uterinos (LU) son tumores compuestos por músculo liso y tejido conectivo. El crecimiento depende principalmente de dos mecanismos básicos: hipertrofía de células miometriales y déposito de tejido conectivo. La cuantificación de los elementos básicos del tumor permite intentar su aplicación como marcadores bioquímicos de enfermedad, criterios auxiliares diagnósticos o en la monitorización terapéutica médica, alternativa que a últimas fechas ha cobrado un gran auge. En la presente investigación se incluyen 33 pacientes dividas en dos grupos. El grupo I mujeres con leiomiomatosis uterina (n=17) y grupo II (n=16) sin LU. Se realizó un estudio prospectivo, doble ciego, transversal de casos y control. La concentración de tejido conectivo fue evaluada en base a la determinación de colágena. La evaluación de tejido muscular fue realizada por medición del ácido desoxirribonucleico (DNA). Los resultados mostraron un significativo aumento en la concentración de tejido conectivo (hasta 500 por ciento) y una significativa disminución de celularidad (DNA) en mujeres con LU, comparado con el grupo testigo. Se comentan las principales implicaciones bioquímicas y clínicas de estos hallazgos.